台州医院

       近日一位妈妈焦急地带着儿子到儿童心理门诊咨询。
      上小学三年级的男孩，有个让他的爸妈气得发抖的怪癖——偷窃。刚开始只拿父母衣袋里的零钱，后来就到邻居家里拿，没有当场被抓获的话还会撒谎。开始父母对他讲道理，但他“记不住”，屡次再犯，于是只好大骂加狠打。
      这是品行障碍的表现。
      妈妈说，家里经济条件不怎么样，但零食是都给他买好的。平时不给零花钱，因为怕他乱花钱，特别是到学校外面买油炸食品。他每次都答应下次不再偷，可是下次还是照样偷。做作业也不认真，很贪玩。
       男孩表现得挺安静，微露不好意思的表情。咨询师问男孩为什么偷东西，他说想要有钱，班级里就有很多同学很有钱，自己也买东西请大家吃。他知道偷窃不好，但还是要去偷。
       孩子不一定把真正的原因全说出来。一般品行障碍的可能原因有：父母要求过高，孩子达不到要求只好撒谎；受他人（尤其是父母）忽视，所以做坏事来引起父母的关注；缺乏自信，通过偷钱花钱来满足自尊；零花钱不够；学习不良榜样等等。
       妈妈觉得孩子偷钱是道德问题，于是对他讲道理，后来发现没用，就认为是孩子记性和毅力不够，要打才能长记性。事实上，这个年龄的孩子讲道理往往是没有用的，至于打骂可以说也是行为治疗的一种，但很可能由于逆反心理而使症状加剧，即“负性强化”。同时妈妈只是从自身的角度去思考和做事，认为孩子考试应该95分以上，带零花钱出去是不好的，应该好好做作业而不是跑出去疯玩等等。从逻辑上讲，毫无疑问这些是对的，但却忽视了孩子的情感，他们也有独立、支配和自主的需要，并且希望把这种能力展现给别人看。角度不同，所以他们很不和，都容易向对方发脾气。
      咨询师建议妈妈与儿子一起制定行为纠正的目标和计划，例如每天给孩子一定的零花钱由他自由支配，但限定买油炸食品的次数；如果孩子主动交代偷窃，那么处罚减轻；尽量减少单独在外面的机会，以避免为偷窃的发生创造机会；在出去玩之前先安排作业和玩乐的时间分配。孩子也愿意合作，但在治疗初期妈妈需允许症状反复，并鼓励和帮助孩子克服。
      据研究，品行障碍的发生率为1.45%-13.6%，目前尚无特异性的治疗，大多主张综合个体化教育、心理治疗和行为治疗，必要时加上药物治疗的干预。治疗效果与遗传生物因素、家长、学校教育，以及儿童自身认识等多因素关系密切。