台州医院

　　1月21日下午，李老伯顺利做完手术，平车推回病房，大家的心才落了地。
　　李老伯手术是“二进宫”，原本在上周他即进手术室行二肩肿块手术，巡回护士给他测了三次血压，均超过200/100mmhg，只得停止手术返回科室。
　　李老伯入院时血压正常，手术前表现也不怎么紧张的他，为何进手术室血压就高呢？原来今年76岁的李老伯土生土长，性格内向，平素在家务农，还种两亩田，很少到城里来，几乎没到过医院。平时到病房还好一点，一进入手术室，见到这么多生疏的医生护士围着他，躺在手术台上一会儿输液、一会儿测血压，又在胸头贴东西，他开始紧张了。不管护士们如何安慰不顶用了，血压一直高……
　　肿瘤外科的徐云峰主任说：个别患者对相关知识了解甚少；手术在局麻下进行，病人处于清醒状态，对手术存在紧张恐惧心理，这些因素都会导致病人出现情绪低落、精神紧张，使血压增高，心率增快。患者的负性“白大衣”效应：许多患者在诊所中血压升高，在诊所外血压正常，这就是所谓的白大衣性高血压。临床上这类患者约占轻型高血压的1/5入手术室后，面对陌生环境、陌生面孔，出现神色紧张，肢体震颤明显加重，监测发现血压增高，心率增快。
　　专家提醒：对于手术室白大衣性高血压患者，要加强心理护理及沟通，发挥临床科室、麻醉科、手术室等手术团队的合作精神，共同消除患者的“白大衣效应”。首先，病区的医护人员要详细了解患者的信息，对特别紧张的患者，在做好心理安慰的同时，及时与手术室护士沟通互传信息。必要时，可遵医嘱用点镇静剂及降压药。术前手术室护士主动与病人接触并进行轻松愉快交谈，说明手术对治疗疾病的必要性，介绍手术室环境、手术人员、手术过程、方法及术中注意事项和预防意外的措施，使他们对手术有初步的客观了解，并介绍手术成功的病例，让患者消除顾虑，增强信心，积极配合手术。手术室护士热情接待并询问患者有无不适，使其产生安全感和信赖感。术中主动询问患者，了解患者感受并帮助其消除各种不适感，使患者精神放松，情绪稳定，使血压、心率维持在一个稳定的水平，顺利渡过手术。