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炎夏来临 小心中暑
 
作者:朱小敏  来源:台州晚报  发布日期: 2008-07-07
 
  本报通讯员 朱小敏 杨双齐/文 林 樱/漫画
  进入7月以后,天气“噌”地热了起来。昨天中午,35℃以上的高温酷暑下,台州医院急救中心高速运转着。救护车由远即近,声音有些刺耳,又有一位中暑的病人被送到急救中心。被抬下来的是个小伙子,面色青灰,已经昏迷不醒了。据陪伴的同伴介绍,他是在高强度的室外训练时出现中暑症状的。
  急诊护士说:“天气突然热起来,中暑病人一下子增多,今天就有3位重度中暑病人送到急诊监护室里去了,他们都神志不清,有生命危险。根据往年的经验,进入8月份之后,中暑的病人还会更多。”据研究,中暑与高温日数和日最高气温有关。当日平均气温高于31℃时候,中暑人数明显增多,如果日最高气温高于37℃并持续6天以上,中暑人数将急剧增多。
  “中暑是指人体暴露在高温环境下,体温调节功能紊乱,引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。”台州医院重症监护中心林荣海副主任介绍,常见的中暑有三种:热射病、热痉挛、热衰竭。发生中暑不及时处理,将有生命危险。
  头痛发热,可能是中暑的预兆
  王阿姨和老公一起经营着一家馒头店。那天上午,王阿姨在店里蒸馒头,只有几平方米的小屋子在高温和熊熊火焰的炙烤下,热浪滚滚。加柴火,打开蒸笼看馒头是否蒸熟,80公斤的王阿姨本来就偏胖,在高温下,还要马不停蹄地忙碌。突然,她觉得头晕头痛、晕眩、发热,不久被送到当地诊所。几天之后,王阿姨病情加重,已经神志不清、高烧达到40℃,而且呼吸也出现困难。家人这才担心起来,慌忙将她送到台州医院进行治疗。经医生诊治,王阿姨是中暑了,具体说是热射病,而且她的肺部已经出现感染。
  中暑了怎么会头痛、发热,反而不出汗呢?
  重症监护中心林荣海副主任:热射病是重症中暑的一种,人在高温闷热的环境下长时间工作,体温调节机制遭到破坏,散热受阻而导致的。刚开始发病时,一般出现头昏头痛、眩晕,乏力等情况,患者皮肤干燥、潮红,出汗少,热量淤积在身体内部,体温升至40~41℃,出现呼吸加速、脉搏加快,甚至神志不清,严重者出现休克、心力衰竭、肺部感染等症状,危及生命。像王阿姨长期在闷热环境下工作,体内热量聚集,而且她本身身体胖,更怕热。此时不及时散热,就容易中暑。
  四肢抽搐,也中暑了
  23岁的小伙小林(化名)是建筑工人,夏天来临,太阳炙烤着大地,整个地表像一个大烤炉,小林低着头,正在工地上努力地拖着钢筋往前走,汗水早已湿透了他的衣裳。一阵眩晕,头痛、头晕,小林很不舒服。下班回家后,小林以为自己是感冒了,就自行服了感冒药。可是不久,他便出现四肢抽搐的症状,家人赶忙把他送到我院,在途中小林开始神志不清,并出现恶心呕吐。
  重症监护中心林荣海副主任:小林也是中暑了,这是热痉挛的现象。热痉挛是年青人对高热、潮湿环境不适应,特别是在军训等室外高强度运动时候最容易发生。从事剧烈运动后,汗液排出体内,带走水分,也带走了钠等元素,而没有及时补充导致。一般在高温劳作结束后数小时内发病,首先是四肢肌肉疼痛抽搐,一阵一阵地,而后出现恶心、呕吐,全身没有力气,直至昏迷。小林在高温下运送钢筋,出汗多,又没有补充身体需要的水分,送到医院时,小林因为缺水,身体出现花斑状纹理,当天就给注射葡萄糖和盐水10000多毫升,而一般正常人每天只需要1000—2000毫升的液体。
  老人小孩,热衰竭容易找上身
  前些天,重症监护室曾经有位70多岁的阿婆,也是因为中暑住进来的。阿婆本身患有老慢支,年级大了,身体差。夏天天气热,一个人闷在家的她感到身体很累、焦虑不安、头痛,总觉得没什么事。过了不久,她出现了呕吐,皮肤苍白。儿女知道后,将她送到医院就诊。到医院时,她的血压已经下降,脉搏缓慢。虽全力抢救,但回天乏术,阿婆不幸去世。
  重症监护中心林荣海副主任:小孩、老人以及体质差的人容易跟阿婆一样,在高温天气下,患上热衰竭。热衰竭也是中暑的一种,体质差的人由于心血管系统对高温反应不适应而产生的病变。首先人体会感到疲乏、无力、焦虑、头痛、恶心、呕吐,进一步发展为循环衰竭、皮肤苍白、湿冷、大量出汗、血压降低、休克,也是非常危险的。
  高温不可避免 我们该如何保护自己?
  中暑是盛夏季节的常见病、多发病之一,那么在夏季如何预防中暑呢?怎样才能在高温的天气中保护自己?
  林荣海提醒:高温天气,尽量减少外出。炎炎夏日,体质弱的人,如老年人、孕妇、慢性疾病患者,特别是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出活动。如一定要外出,也尽量选择在早晨、傍晚时候外出。
  夏天天气炎热,食欲下降,这时候就特别要注意加强营养。夏季以补充营养成分高、清淡的食物为佳。夏季水果丰富,可以每天吃些水分含量高的水果,比如西瓜就是利尿解暑的好东西。其次,绿豆汤、扁豆汤等均是很好的夏季饮品,平时可以适当补充。
  外出时做好防晒工作。比如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜,穿长袖宽松透气的衣裤,避免阳光直射,有条件的最好涂抹防晒霜。
  合理安排时间。夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。
  需要在高温环境下工作的人,作业时间不宜过长,可以通过改变工作时间来预防中暑。比如早出工、晚收工,其间延长中午的休息时间。如果在室内工作,房间要保证空气流通,也可放置一些冰块和水,适时用水擦拭身体来降温。
  在炎夏高温条件下进行剧烈运动时,要科学合理地安排、循序渐进,切忌猛然间大运动量剧烈活动。如果一旦发生中暑,应立即把患者挪到阴凉通风处,解开衣服,散热。如果衣服已经湿透,需脱掉衣服,用湿毛巾擦拭身体,可以给清醒的患者服用淡盐水解暑。如出现高热、昏迷等情况,就应立即到医院就诊。
  别等口渴了才喝水,因为口渴已表示身体已经缺水了。出汗较多时可适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分,特别是钠元素。
  此外,在家中还可以备些人丹和藿香正气水,以备不时之需。
  中暑的救治
  中暑的表现有三种,但是它们的治疗方法却大同小异,主要是采取降温治疗的方式。降温速度决定患者的预后情况。
  首先是体外降温,迅速将患者转移到通风良好的低温环境,脱去衣物,促进散热。用冰水擦拭身体或将躯体浸入27-30℃的水中传导散热,达到迅速降温的目的。还有一种方法对于出现虚脱状况的病人可采用蒸发散热降温,比如有15℃左右的冷水反复擦拭皮肤,同时可用电风扇、空调等加速空气流通。
  清醒的患者可以让其饮含有盐分的清凉饮料,注射生理盐水等进行补液。如果出现昏迷,而且在体外降温无效的情况下,要送到医院进行体内降温,用冰盐水进行胃部或者直肠灌洗,达到降温的目的。
  药物降温,通过一些散热的药物同样达到降温的目的。
  中医称中暑为有“痧气”、“痧胀”。刮痧疗法就是简单有效的治疗方法。
  据台州医院中医科李小军副主任医师介绍,刮痧常用的器具是具有清热解毒作用的水牛角或砭石板,通过在人体表面特定穴位,经络进行反复刮拭,造成皮肤表面瘀斑、出血点(所谓的出痧),达到疏通经络,排泄瘀毒,化浊祛湿,行气止痛,开窍醒神之功效。由于刮痧局部所出的淤血,对人体是一个持续的良性刺激,可以调整神经,内分泌的功能,增强机体的免疫力。
  但在这里,李主任提醒广大市民注意,刮痧是一种医疗行为,应熟悉其适应症和禁忌症,需要在医院接受专业医生的治疗,不要随意使用。