台州医院

    近日，王阿婆来到心血管内科门诊，她是科室的老病人，患风湿性心脏病，联合瓣膜病变，心房颤动等病症。
      病情稳定后王阿婆一直在门诊维持药物治疗。接诊时阿婆说最近有时有牙龈出血，小便颜色加深，我意识到这很可能是服华发林过量，马上让她去化验凝血指标，果然凝血指标严重超标（PT>100秒,INR>10），随时可能发生严重脏器出血的危险。
      追问家属便知患者最近未按医嘱规律服药，因为年纪大了，药物名称及用法记不清，误把华发林当其他药物，也没有按时来门诊复查。向家属交代了病情后收她住院，经过数天的调整，患者INR降到安全水平（2.11），避免了发生严重出血并发症的危险。
      华发林是一种口服抗凝药，一般用于静脉血栓栓塞性疾病。治疗过程中要严格按凝血指标（目前通用INR）来调节剂量，一般控制在2-2.5左右，未达标起不到预防的目的，高于该标准又极易发生出血并发症，严重者可能发生消化道甚至脑出血而产生危险。同时，该药敏感性高，个体差异大，药物、食物等影响因素很多，不同患者、不同的时期、合用的药物不同都对药物的疗效产生明显影响，因其要求患者在开始治疗时要每3-5天来院复查，根据INR来调整剂量。
      医生提醒广大患者，平时用药一定要小心，尽量不要让老人、小孩或不识字的患者自行取药服用，一定要遵照医嘱，按照医生的交待及时到医院复查，切忌想当然自行增减药物或不及时随访。尤其是心血管内科很多用药，剂量的调整很细微，有些药物如华发林、地高辛、倍它乐克等，经常要按1/2甚至1/4片的剂量来增减，稍有疏忽往往带来严重的并发症，马虎不得。