今天休息，突然又接到同学芳打来电话，说她姐今上午手术后确诊乳癌了。又是—乳癌！心灵又一次被震惊了，有点心悸了。作为医护人员，尤其是肿瘤科护士，每天都会面对许多新增的癌症病人，感受他们的痛苦和无奈。可能因为自己也是女人，在这些癌症患者中，再让人恻隐的是乳腺癌患者，她们面临的可是身心的双重煎熬。尽管平时积极宣教，但一个又一个的乳腺癌患者在手术刀下丢失了女人的“宝贝”，而且数字在继续上升。面对癌魔，面对医学的无奈，我恨不能站在世界最高峰呐喊：起来，

 

 

乳癌女性疾病中的二号杀手，且发病率逐年上升。据统计，我国近年来乳癌发病率正以每年3％的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。男性也占１%.根据中国抗癌协会的最新数据显示：中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，死亡率增长了38.9%，农村死亡率增长了39.7%。，由于知识缺乏导致许多误区。今在此想写写在肿瘤外科4年多的耳闻目睹的现实。也让读者脑袋里装根弦，多少有点感悟吧！

 

 

乳癌并非是女子的专利．笔者就今年就见过五位男乳癌患者，一位在五月份有幸参加两岸三地——香港泰山公德会举办的 “灭癌献爱心”大会，其中一位说话诙谐、谈笑风生的老教授，癌龄三十年，八十高龄，却精神焕发。还一位是来自本市的病号老陈，也已六十开外，曾患多种病，乳癌癌龄也有二十多年了；可他开朗活泼，充满了对生活的知足感。另有一位是本地自来水厂的老厂长，癌龄十多年；但他精神特别饱满，能日饮红酒二瓶。最后二位是我的男乳癌病人，也是六七十岁的伯伯．今年年初患病，现化疗均已结束，目前情况良好；正在定期复查。

据统计，目前国内临床男性患者约占乳腺癌患者的1％，大多为中老年人。有乳腺就可能有乳癌。从理论上说，乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性的肿瘤组织，男性也具有乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，导致荷尔蒙的水平不一样，所以女性罹患乳癌的几率会大于男性。女性可利用x射线照片检查乳房，但男性却很少采取这种很普遍的检查方式，这也是男性乳腺肿瘤经常被忽视的原因。这就是为什么男性乳腺癌患者往往在初次就诊时病期就已经较晚的原因之一。这也是男性乳癌比女性乳癌更具风险。

 

 

杨名添(中山大学肿瘤医院乳腺癌单病种首席专家)：|“中国女性乳癌发病高峰比欧美地区要提早10年。发病年龄较轻，30岁开始呈增加趋势。可能是人种以及外部因素等原因，我国乳癌发病年龄高峰为40-49岁，比西方妇女早10-15岁，我所接触到的最小的乳癌患者是一名17岁的少女。”到目前为止，我科发现最年轻是２５岁．患者她刚度完蜜月时发现的，真让人揪心。还在一位是刚怀孕二个多月的28岁的孕妇，只得终止妊娠。最大的八十八岁．所以不管在任何年龄段的妇女，都不能掉以轻心．

 

 

 乳腺癌病人早期多无自己能感觉的症状，９０％是无痛性肿块，往往被忽视，乳房内可触及蚕豆大小的肿块，比较硬，肿块可以活动，压痛不是很明显，少数病人可有乳头溢液，多为血性或水性，大多无疼痛感，部分病人可伴有乳头刺痒感。其后，包块逐渐增大，边缘不规则，两侧乳房不对称，患病的一侧乳房较高，乳头可能内陷，乳房皮肤科出现毛孔增大，呈橘子皮样改变。如果腋窝所骨上可触及肿大、质硬淋巴结，病变已进入中晚期。好多是发现一年、二年至五年，以为不痛不痒的就一拖再拖，延误诊治的良机。。

许多患者来自间接经验，特别是家人、亲戚、朋友、同事等生此病后，她们才重视起来；有四对是母女，都是女儿得了乳癌手术后，其母亲再来住院的，其实据她们的母亲回忆肿块早已存在好几年，其中一个说发现肿块已有十六年多了，没有明显症状，以她的话说：“乳结饼”，没关系的。有一对姐妹，其中妹妹很幸运，因她姐老大患乳癌在我科住院手术，为老五的妹妹来看她，我在病房宣讲乳癌有遗传倾向，她妹领悟了，立刻去找医生看，发现了肿块，马上住院手术了，结果为良性。没有重蹈她姐的覆辙。我的一位同学，在她的一生中，最的是怕上医院、怕打针；但她亲情重于泰山，去年年初她哥得的是胰腺癌，只得陪同哥去上海一家大医院看病。空隙时在走廊的宣传栏里看到了乳癌的知识，回室后就自查，发现了肿块。二天后我聪明的老同学，直奔我科专家就诊，开了住院证来找我来了，我建议她立即住院手术。结果还是乳癌，幸好还算早期。目前她情况良好，心态也好，一边康复治疗，一边又在大展宏图。

 

 

个别因有家属史、或卫生保健意识特别强的人，也会经常找医生查查乳房的。得出的结论是乳腺增生症，没事的。好多病人与我说起看错病的怨情，劳命伤财。服中药服西药，不但肿块无消，差点丢了性命。家住黄岩的一位陈姓病人告诉我，三年前因她姐死于乳癌，她也特别小心了，经常找些医生为她检查，可都说她是患的是增生病，也有些放心，但这根弦始终还绷着，且快要到她姐患病的年龄了；于是决定来我院肿瘤外科找专家看看。结果立即住院手术，一周后病理报告：淋巴17个5个转移了。所以看病一定要找专科医生看，走对路，看准才不犯错！

自己当好第一个医生的角色很重要，因为首先发现的是病人自已，预防为主，现在许多人往往处于亚健康状态,病人住院时常说平常身体健康，会吃饭，会干活等，可入院一查病可多呢！好多疾病不到晚期没有症状体征的．乳癌也一样。乳腺癌是严重威胁妇女身体健康的常见病和多发病，然而很多乳腺癌至今难以做到早期发现。其实，要做到乳腺癌早期发现、早期诊断并不难，只要平时细心一些，经常进行乳房的自我检查，发现异常赶快到医院作进一步的检查确诊，就不会放过乳腺癌露出的蛛丝马迹。乳房自检方法很简单，一般可在起床、睡觉、更衣、洗澡时进行。美国癌症协会推荐的三种乳房自检方法是： 

1、  对镜自照法：首先面对镜子，两手叉腰，观察乳房的外形。然后再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常；观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。

2、  平卧触摸法：首先取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有三种：一是顺时针环形检查法，即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向外检查。二是垂直带状检查法，即用四手指指端自上而下检查整个乳房。三是楔形检查法，即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。然后用同样方法检查左侧乳房，并比较两侧乳房有何不同。最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物应及时报告医生  

3、  淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。

4、  乳房检查应经常进行。乳房自我检查的最佳时间通常是月经来潮后第9～11天。因此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。同时注意胸罩穿戴要得当，过紧、过厚、透气不良，会影响乳房淋巴液的正常循环，不能及时清除有害物质，久而久之，易使乳腺细胞发生病变。通过自检发现有乳腺增生时也不必紧张，因为乳腺增生并不等于癌前期，但也不可麻痹大意，仍应坚持经常自检。如果有囊性增生、肿块或者结节，有可能会发展成乳腺癌，因此，尽管发生率不高，也应尽早诊治。